２００４年７月１５日：一旦帰宅

　７月１５日。昨日、予定通りＮ医大を退院しました。

　帰路、Ｃ病院に寄り、Ｋ外科医長の午後診察を受けました。今後の酸素療法についての相談です。Ｎ医大のＴ先生から受け取った紹介状（診療情報提供書）を提示し、Ｎ医大での経過説明をしました。

　問題は腸管の気腫所見について。Ｃ病院でも過去、造影ＣＴを頻回に撮影していますが、画像上での気腫とみられる黒い円形状の断面像が、気腫なのか水腫なのか？という点です。Ｎ医大Ｔ先生の所見は「気腫」ということですが、Ｋ外科医長は、水腫ではないかと。ただし、これについてはＮ医大入院中に撮影した造影ＣＴで、出力条件を変えて、気腫か水腫かの判定をきちんとしていただいた結果、気腫と診断されたことを伝えました。

　いずれにせよ、紹介状記載事項はせいぜいＢ５用紙１枚程度なので、一度Ｋ外科医長からＴ先生に電話で詳細をお話し頂くこととなりました。

　酸素治療については来週連休明けの２０日にＣ病院に再入院し、高濃度酸素療法と、高圧酸素療法を併用して最低３週間、とにかくやってみましょう、ということになりました。まあ、細かいことを言うと、初期の治療時、食事をどうするかという点ですね。絶食と点滴で最初の１週間程度はがんばるかどうか。何せ食べると張る状況は何も変わっていませんから、張る状態のままでやって著効が見られるかどうか？　です。ただし、抹消点滴だとカロリーが低すぎて空腹感が精神的にも苦痛になります。鎖骨下静脈から管を入れるＩＶＨ：中心静脈栄養で、高カロリー輸液を点滴してもらうなら、トライしようかなと。これについては、次週入院時に先生と相談しようと思います。

　飲み薬については、今日、漢方専門医のＨ先生を受診し、現在もらっている四逆散・香蘇散を継続するかどうか、入院中服用の状況、経過を説明して今後どうするかを相談しようと思います。Ｎ医大入院中は、検査のための絶食やら、途中の腹部膨満によりワゴスチグミンの投与やプロスタルモンＦの点滴などがあったため、漢方薬との相互作用について不明な点があったため、継続服用が出来ませんでした。Ｃ病院Ｋ外科医長も、これまで西洋医薬での効果があまり無かったことを考慮して、酸素治療以外の薬の服用については、しばらく漢方で様子を見る方向で同意してもらってます。

　まあ、何せ症例の少ない病気ですから、ネットで調べた情報でも、こんな治療をしたら良かったってのが非常に少ないです。でも、皆無ってことではないので、そのあたりの情報を集約してみたいと思います。Ｋ外科医長も、大腸での腸管嚢腫様気腫症の経験はいくつかあるのだそうですが、小腸、しかも筋層での気腫というのは経験がないとのことです。「私も情報集めてみます。」とのことですので、治療を進めるうちに、また、何か新しい方向性も出てくると信じたいです。

　つづきはまた。

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